La recherche clinique

Le Centre d’Investigation Clinique (CIC) à l’ICM, dirigé par Jean-Christophe Corvol, mène des études sur différentes thématiques telles que la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, les démences, la neurogénétique, la neuropsychiatrie, la sclérose latérale amyotrophique, les neuropathies périphériques, l’épilepsie et d’autres maladies neurologiques.
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Neurogénétique

L’ICM (Pr Brice) s’est mobilisé au sein d’un consortium international ayant pour ambition commune de définir le profil génétique de la maladie de Parkinson. Ce projet a permis d’identifier six facteurs de risque inédits de la maladie de Parkinson. En effet, les travaux mettent en évidence 24 facteurs de risque génétique impliqués dans la maladie dont 6 n’avaient encore jamais été décrits. Ce grand pas dans l’histoire de la pathologie neurodégénérative de Parkinson est le résultat de la méta-analyse de toutes les “études d’association pangénomique” existantes, réalisées à partir des données de plus de 100 000 individus. Enfin, la recherche de biomarqueurs de la maladie de Parkinson et l’étude des sujets pré-symptomatiques se poursuivent en collaboration avec la Michael J Fox Foundation aux Etats-Unis.

Sclérose en plaques

Trois nouveaux traitements qui ont été testés au CIC et sont maintenant disponibles sur le marché cette année dont un traitement pour améliorer les troubles de la marche (fampridine) et deux nouveaux traitements pour les formes inflammatoires de la maladie (Pr Lubetzki, Dr Papeix). Les recherches concernant les formes progressives de la maladie sont toujours en cours. Les équipes du CIC espèrent découvrir des biomarqueurs différentiels de l’inflammation, de la myéline et de la neurodégénérescence (Pr Stankoff) ; développer des médicaments contre la progression (2 études en cours), pour favoriser la remyélinisation (1 étude en cours). Enfin, le CIC a participé à deux essais thérapeutiques destinés à développer un nouveau traitement symptomatique de la sclérose en plaques développé par MedDay, une entreprise incubée à l’ICM. Dans ce cadre, l’efficacité du MD1003, nouveau médicament contre la forme progressive de la SEP vient d’être confirmée par une étude de phase III menée sur 154 patients. Ce traitement ralentit non seulement la progression de la maladie mais améliore également l’état de santé des patients.

Maladie de Parkinson

Le Centre d’Investigation Clinique a publié en 2013 les résultats de l’étude EARLYSTIM dans la célèbre revue New England Journal of Medicine. Cette étude coordonnée par le CIC de la Pitié-Salpêtrière a été réalisée dans 17 centres en France et en Allemagne. Elle montre que la stimulation cérébrale profonde est efficace dans les formes précoces de maladie de Parkinson. Le CIC a également terminé une étude de preuve de concept sur la stimulation d’une nouvelle cible cérébrale (le noyau pédiculo-pontin) dans des formes de maladie avec chutes et troubles de la marche dans la maladie de Parkinson.

Fin 2013 s’est achevé l’essai thérapeutique d’un médicament neuroprotecteur innovant réalisé grâce aux venins d’abeilles (Dr Hartmann).

Le CIC participe aussi à l’évaluation de nouveaux traitements pour les symptômes non moteurs de la maladie : une étude portant sur l’hypersalivation, un symptôme fréquent chez les patients parkinsoniens, est en cours (Pr Vidailhet). Une cohorte unique en France de 400 patients parkinsoniens sont suivis pendant 5 ans pour identifier des marqueurs de réponse au traitement (Pr Corvol). Les premiers résultats d’une étude sur les symptômes non sensibles au traitement (troubles du sommeil, troubles de l’équilibre) ont été publiés (Pr Vidailhet). Enfin, un essai thérapeutique de prévention des complications motrices de la maladie a débuté et des partenariats avec deux laboratoires pharmaceutiques pour la recherche de biomarqueurs au développement de médicaments innovants, ont été établis (Pr Corvol, Dr Lacomblez). Le CIC a participé à un des tous premiers essais thérapeutiques internationaux dans la paralysie supranucléaire progressive (Pr Corvol), un syndrome parkinsonien rare.

Démences

Afin de traiter plus précocement ces troubles qui augmenteront considérablement avec le vieillissement de la population, la stratégie de l’équipe du Pr Bruno Dubois vise à étudier les sujets au stade initial de la maladie, voire même au stade prodromal, période pendant laquelle un ensemble de symptômes avant-coureurs, annoncent la survenue de la maladie. En collaboration avec l’équipe du Pr Bruno Dubois, le CIC ambitionne également des études chez les sujets présymptomatiques porteurs de formes génétiques de la maladie ; l’objectif est d’affiner le diagnostic précoce voire même prédictif et de mettre en place de nouvelles stratégies ciblées sur les thérapies anti-bêta amyloïde ou anti-Tau.

Sclérose latérale amyotrophique

Un programme de recherche avec un laboratoire pharmaceutique a montré des résultats très prometteurs pour cette maladie neurodégénérative. Le Centre d’Investigation Clinique a également organisé une étude sur les symptômes associés (troubles de l’équilibre, émotions) et a collaboré au développement d’un outil d’écriture avec les yeux pour les patients avec d’importants troubles moteurs.

 

Récemment le CIC a mis au point un Centre d’Evaluation des Soins et des Thérapeutiques, plus proche des patients. Cette structure est dédiée au pré-lancement des nouveaux médicaments à l’étude de cohortes de patients, et à l’évaluation des pratiques médicales. Elle existe grâce au financement de l’Institut Hospitalo-Universitaire dont l’ICM est partenaire.

Des essais thérapeutiques ont également été conduits et sont en cours pour avancer dans la compréhension de l’épilepsie et un effort particulier est fait pour aux maladies rares : maladie de Pompe, maladie de Huntington, ataxies cérébelleuses, canalopathies…

Le Centre d’Investigation Clinique s’inscrit donc dans une dynamique non seulement française, mais aussi européenne pour conduire les essais thérapeutiques et des programmes de recherche communs en coopérant de manière étroite avec les centres de recherche français et internationaux les plus prestigieux.